新快報訊 今年大年三十,，家住汕頭的陳先生吃完年夜飯,，洗澡時突然發(fā)生煤氣爆燃，導(dǎo)致全身特重度燒傷,，全身被燒面積達(dá) 95%,，一度多器官功能不全。

昨日,，新快報記者在中山一院采訪了救治成功出院的陳先生,，他介紹，爆炸產(chǎn)生的原因可能是煤氣罐軟管破裂,，導(dǎo)致煤氣泄露最終產(chǎn)生爆炸,，現(xiàn)場十幾平方的沐浴間門、窗玻璃全被炸碎,，毛巾,、衣服也著燃燒。燒傷后從汕頭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)院到中山一院后,，經(jīng)歷多次手術(shù),，幸運康復(fù)出院。記者了解到,，這樣危重的燒傷患者,，救治成功率一般為 5%。

患者燒傷面積達(dá) 95%,，多器官功能不全

陳先生今年 55 歲,，他告訴記者，事發(fā)當(dāng)日與家人歡歡喜喜吃完團圓年夜飯,，7 點 30 分左右準(zhǔn)備洗澡,。" 煤氣罐就放在洗澡間，當(dāng)天感覺煤氣罐老是打不著火,，擰了好幾次才點燃,，但澡沒洗完，就突然發(fā)生了爆炸,，一瞬間,，眼前都是煙霧、碎渣,，頓覺全身劇痛 ……" 回憶當(dāng)時的一幕,，陳先生仍然心有余悸。

隨后家人迅速把陳先生送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,。醫(yī)護人員幫他簡單包扎清洗消毒后,，建議立即送到上級醫(yī)院搶救。生命體征較為穩(wěn)定后,，他于大年初四,、1 月 28 日轉(zhuǎn)院到中山一院,。燒傷外科朱家源教授、唐冰教授,、胡志成副教授組成治療團隊為其實施搶救,。

" 患者Ⅲ度燒傷，伴有重度吸入性損傷,，創(chuàng)面膿毒血癥,，感染性休克，多器官功能不全 ……" 朱家源教授接受記者采訪時表示,，考慮到燒傷患者伴有重度吸入性損傷,，盡管當(dāng)前新冠肺炎流行，燒傷外科治療團隊在做好防護后即進(jìn)行了常規(guī)急診氣管切開術(shù),。由于患者的呼吸道吸入性損傷嚴(yán)重,，在救治的早期出現(xiàn)了呼吸驟停，醫(yī)護團隊經(jīng)過及時搶救后,，患者順利恢復(fù)了呼吸,。

獨創(chuàng)燒傷康復(fù)領(lǐng)先技術(shù)，加速創(chuàng)面愈合

全身 95% 燒傷皮膚怎么植皮,？如何康復(fù),？這是一個大難題。

" 早期,，先將燒傷的皮膚大面積切痂,，術(shù)中，切了八成多,。" 針對陳先生的危重情況,，燒傷外科應(yīng)用了燒傷康復(fù)新技術(shù),，實現(xiàn)了患者快速治愈和康復(fù),。但如果按傳統(tǒng)方法切那么多皮膚，出血量起碼幾千毫升,，當(dāng)時處于疫情期間,，根本不可能提供那么多備血。治療團隊,，另辟蹊徑,，通過早期整體切痂，有效控制術(shù)中出血,，出血量僅 100 多毫升,，讓患者平穩(wěn)渡過了休克關(guān)。

燒傷的皮膚面積達(dá) 95%,，只有 5% 不到正常皮膚組織可供植皮使用,，怎么辦,？針對這個難題，治療團隊采用了獨創(chuàng)的 Spray skin 領(lǐng)先技術(shù),、結(jié)合微粒皮移植,、異體皮覆蓋綜合治療，顯著提高了植皮成活率和愈后質(zhì)量,，有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合,。其中，相關(guān)燒傷康復(fù)新技術(shù)在 2019 年榮獲中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎,。

" 這些技術(shù)的運用,，有效避免了痂下水腫液對免疫功能的抑制，減輕毒性物質(zhì)回吸收所致的全身中毒癥狀,，使病情趨于穩(wěn)定,，知愈率大為提高。" 朱家源教授說,。

四次大手術(shù)三個月奮戰(zhàn)患者終成功治愈

" 非常感謝醫(yī)護人員在疫情當(dāng)中的全力搶救,。" 昨日回醫(yī)院復(fù)查的陳先生連連感謝。當(dāng)然,，他也坦然,，由于燒傷面積太大，病情太重,，自己曾一度極度焦慮,、抑郁甚至想放棄生命。

幸運的是,，醫(yī)院謝肖霞護士長帶領(lǐng)的護理團隊,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳少貞教授帶領(lǐng)的燒傷康復(fù)團隊，給予陳先生及時的心理輔導(dǎo),、肺部康復(fù),、肢體功能鍛煉，縮短了患者的總愈合時間,，進(jìn)一步促進(jìn)患者功能恢復(fù),。

傷后一個月，特重度燒傷患者陳先生的四肢,、軀干創(chuàng)面已大部分愈合,，能進(jìn)行一些基本的日常生活活動及下地行走鍛煉?；颊叩木衩婷布靶睦頎顟B(tài)也得到了有效改善,，能積極面對特重度燒傷所造成的突如其來的變故。

在燒傷外科治療團隊、護理團隊以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科燒傷康復(fù)團隊的共同努力,，經(jīng)過三個多月夜以繼日的奮戰(zhàn),，陳先生終于成功治愈，日前康復(fù)出院,。

超 90% 的大面積燒傷患者,，救治難度極大

" 這樣大面積特重度燒傷患者的死亡率高、傷殘率高,、并發(fā)癥多,、病程長、救治難度大,。" 朱家源教授表示,，在我國，超過 70% 的大面積燒傷患者,，有一半能搶救回來,。之后每增加 1% 的燒傷面積，死亡率將增加一倍,，超過 90% 的大面積燒傷患者,，救治成功的可能性僅為 3%-5%，甚至更低,。尤其是 50 歲以上的病例,，鮮有報道。

1989 年,，中山一院燒傷外科朱家源教授作為當(dāng)時治療組主要成員之一,，治愈了一例燒傷面積達(dá) 100%、Ⅲ度 96% 并嚴(yán)重吸入性損傷的大面積特重度患者,，為當(dāng)時世界紀(jì)錄,。目前，在大面積特重度燒傷患者的救治上,，燒傷外科繼續(xù)傳承優(yōu)良傳統(tǒng),，不斷突破技術(shù)創(chuàng)新，提升患者救治水平,。

據(jù)介紹,，與陳先生前后一周入院的另一名深圳患者陳先生,，也是超 90% 的大面積燒傷患者,，是在家中做飯時煤氣爆炸導(dǎo)致燒傷，經(jīng)歷了一樣的救治過程,，遺憾的是,，這名陳先生日前救治成功出院后，至今欠醫(yī)療費 20 多萬元,，出院后拒絕回復(fù)醫(yī)護人員的任何催費,、溝通信息,。

【溫馨提醒】

煤氣爆炸的事情已發(fā)生過很多起

這些極危重?zé)齻颊呔戎巫屓司拘模t(yī)護人員提醒我們,，更應(yīng)該注意煤氣的使用安全,。

許多市民家里的煤氣都存在安全隱患，一旦發(fā)生爆炸,，后果不堪設(shè)想,。

首先大家一定要注意，不管是天然氣,，還是煤氣 ( 液化石油氣 ) 等燃?xì)?，如果滿足以下三個條件，極易引發(fā)閃爆：

1?在可燃?xì)怏w和空氣的混合物中,，燃?xì)獾暮窟_(dá)到爆炸極限范圍內(nèi) ;

2?有火種或熱源存在,；

3?處于封閉的容器內(nèi)，或相當(dāng)于封閉容器的環(huán)境內(nèi),。（文中汕頭的陳先生就將煤氣罐放在洗澡間,。）

使用煤氣前應(yīng)注意什么？

使用煤氣必須注意是否有臭味,，確認(rèn)無漏氣時再開火使用,，并注意通風(fēng)要良好。

使用煤氣鋼瓶應(yīng)注意什麼,？

1,、鋼瓶請注意檢驗期限，并附有檢驗合格標(biāo),。

2,、鋼瓶請直立，且避免受猛烈震動,。

3,、放置于通風(fēng)良好且避免日曬場所。

4,、不可將鋼瓶放倒使用,。

5、鋼瓶上不可放置物品,，以免引燃,。

煤氣管線是否漏氣如何查知？

懷疑家中煤氣管（管線）有漏氣時,，不可用火柴或打火機點火測試,，可以肥皂泡檢查有無洩漏。

如果遇到煤氣洩漏或輸出管著火時，用濕毛巾捂住口鼻進(jìn)入室內(nèi),，并用另一塊濕毛巾或者浸濕的棉被蓋住燃燒處后關(guān)閉閥門,，同時打開門窗進(jìn)行通風(fēng)，再將罐體放置安全處,。

如果無法接近煤氣罐,，可以先用冷水降低罐體的溫度，防止煤氣罐爆炸,。

這些燃?xì)馐褂冒踩马?，很可能你不知?/span>

1. 不同燃?xì)獠荒芡一煊谩ＴS多居民家中備有各種氣源：管道天然氣,、瓶裝煤氣,，如同室混用，往往易釀發(fā)火災(zāi),。

2. 廚房門窗要開啟,，注意保持室內(nèi)空氣流通。任何燃?xì)舛加幸兹家妆奶匦?，燃燒后都會產(chǎn)生一定的廢氣,，在室內(nèi)積聚后，會引起空氣品質(zhì)下降,，使人不適,。

3. 如果長期外出或停用，用戶應(yīng)關(guān)閉表前閥或鋼瓶角閥,。

4. 設(shè)有任何燃?xì)庠O(shè)施的房間,，不得作為臥室、書房,、衛(wèi)生間或倉庫,。

采寫：新快報記者 黎秋玲

2020-06-03